علاجات اضطراب الوسواس القهري

 العلاج السلوكي المعرفي هو علاج لاضطراب الوسواس القهري يستخدم تقنيتين علميتين لتغيير سلوك الشخص وأفكاره: التعرض ومنع الاستجابة (ERP) والعلاج المعرفي. يتم إجراء العلاج السلوكي المعرفي بواسطة معالج سلوكي معرفي لديه تدريب خاص في علاج اضطراب الوسواس القهري.

يتم إجراء أغلب علاجات العلاج السلوكي المعرفي في عيادة المعالج مرة واحدة في الأسبوع مع ممارسة التمارين في المنزل بين الجلسات. إذا كان اضطراب الوسواس القهري لديك شديدًا جدًا، فقد تحتاج إلى جلسات أكثر تكرارًا. لا يتم تدريب جميع المتخصصين في الصحة العقلية على العلاج بالتعرض والاستجابة، لذا من المهم العثور على متخصص مؤهل.

أحد مفاتيح معرفة ما إذا كنت قد وجدت معالجًا مناسبًا لـ ERP هو ما إذا كان المعالج يشجعك على المشاركة في تمارين التعرض أثناء جلساتك في المكتب. يساعدك هذا على المشاركة في المزيد من التعرضات خارج المكتب. إن مجرد التحدث عن القيام بها في المكتب أقل فعالية من البدء في التعرضات الفعلية. الهدف النهائي للعلاج هو ترجمة التعرض إلى العالم الحقيقي، حيث يمكنك مقاومة ضغوطك وحيث يمكنك احتضان عدم اليقين بدلاً من الخوف منه.

العلاج بالتعرض

إن العلاج النفسي المفضل لعلاج اضطراب الوسواس القهري هو التعرض ومنع الاستجابة (ERP)، وهو شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي. في العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة، يتم وضع الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري في مواقف يتعرضون فيها تدريجيًا لهواجسهم ويُطلب منهم عدم القيام بالإكراهات التي تخفف عادةً من قلقهم وضيقهم. يتم ذلك بالسرعة التي تناسبك؛ لا ينبغي لمعالجك أن يجبرك أبدًا على القيام بأي شيء لا تريد القيام به.

الخطوة الأولى هي أن تصف كل الهواجس والرغبات القهرية التي تراودك. ثم تقوم أنت والمعالج بترتيبها في قائمة، مرتبة من الأشياء التي لا تزعجك كثيرًا إلى الأشياء الأكثر إثارة للخوف. بعد ذلك، سيطلب منك المعالج مواجهة خوفك من شيء ما في القائمة، بدءًا من الأسهل. لنفترض أنك تعاني من خوف قهري من الجراثيم في الأماكن العامة، وأن هذا الخوف منخفض جدًا في مدى إخافتك له. سيصمم لك المعالج مهمة تعرضك لهذا الخوف. قد تكون مهمتك أن تلمس مقبض باب عام. هنا يأتي جزء منع الاستجابة. إذا كانت استجابتك المعتادة هي غسل يديك فورًا بعد لمس مقبض الباب، فسيطلب منك المعالج الانتظار قبل غسل يديك. وبينما تكرر مهمة التعرض هذه، سيطلب منك المعالج الانتظار لفترة أطول وأطول قبل غسل يديك. بمرور الوقت، سيساعدك هذا التعرض التدريجي والاستجابة المتأخرة على تعلم التحكم في خوفك من الجراثيم في الأماكن العامة دون غسل يديك.

قد يبدو الأمر غريبًا، لكن هذه الطريقة الجديدة لمواجهة مخاوفك بشكل مباشر ستؤدي إلى تقليل المخاوف أو الهواجس المتعلقة بالجراثيم وتقليل حدتها. يتعلم عقلك أنه لا يحدث شيء سيئ عندما تتوقف عن أداء الطقوس القهرية.

ربما تشعر بالانزعاج الشديد عندما تلمس مقبض الباب لأول مرة - وربما تشعر بالذعر قليلاً. لكن الجسم لديه قدرة رائعة على ما يسمى بالتعود، وسيقل القلق في النهاية دون القيام بأي شيء سوى السماح بمرور الوقت. إنه شيء مثل القفز في بركة من الماء البارد. عندما تقفز، قد تشعر أن الماء بارد جدًا. ولكن بعد فترة، يعتاد جسمك على البرد، بفضل التعود، وتشعر أنك بخير.

عندما يساعدك المعالج في التعامل مع المواقف القهرية على مدار فترة من الزمن، فإن قلقك يتقلص حتى يصبح بالكاد ملحوظًا أو حتى يتلاشى تمامًا. بعد ذلك، يمكن للمعالج أن يساعدك في اكتساب الثقة وتعلم مهارات خاصة للسيطرة على القهر من خلال العلاج المعرفي.

التعرض التخيلي

بالنسبة لأولئك الذين قد يقاومون القفز مباشرة إلى مواقف العالم الحقيقي، يمكن أن يكون التعرض التخيلي (IE)، والذي يُشار إليه أحيانًا باسم التصور، طريقة مفيدة لتخفيف القلق الكافي للانتقال طوعًا إلى العلاج بالتعرض والتعرض. من خلال التصور، يساعد المعالج في إنشاء سيناريو يثير القلق الذي قد يعاني منه شخص ما في موقف روتيني. بالنسبة لشخص يخشى السير في الرواق بطريقة تنحرف عن نمطه "المثالي"، فقد يطلب منه المعالج أن يتخيل نفسه يمشي بهذه الطريقة المتباينة لعدة دقائق كل يوم ويسجل مستوى قلقه. مع اعتيادهم على الانزعاج، مع انخفاض القلق بمرور الوقت، يصبحون غير حساسين تدريجيًا للموقف المخيف، مما يجعلهم أكثر استعدادًا لنقل العملية إلى الحياة الواقعية، والانخراط في الخطوة التالية، العلاج بالتعرض والتعرض.

تدريب عكس العادة

يتضمن هذا التدخل تدريب الوعي، وإدخال استجابة متنافسة، والدعم الاجتماعي، والتعزيز الإيجابي، وغالبًا تقنيات الاسترخاء. قد يكون تدريب الوعي عبارة عن ممارسة العادة أو التشنج أمام المرآة، والتركيز على أحاسيس الجسم والعضلات المحددة قبل وأثناء الانخراط في السلوك، وتحديد وتسجيل متى تحدث العادة أو التشنج. تزيد هذه التقنيات من الوعي بكيفية ومتى تتطور الرغبات، مما يزيد من احتمالية قدرة الفرد على التدخل وإجراء تغيير.

وهنا يأتي دور الاستجابة المتنافسة، حيث يعمل الفرد والمعالج معًا للعثور على شيء مشابه للحركة أو التشنج الذي لا يلاحظه الآخرون. قد يمارس الشخص الذي يعاني من تشنج صوتي ويتعلم الوعي بالحاجة الناشئة شد العضلات حول خديهم وفمهم للتغلب على الرغبة ومنع التشنج. أو قد يُطلب من شخص يعاني من إجبار على لمس الأشياء بشكل متماثل شد الذراع المعاكسة، وإمساكها بإحكام على جسده، ومنعه من إكمال الطقوس.

تتطلب هذه الطريقة من العلاج الوقت والممارسة الدؤوبة والصبر، فضلاً عن دمج مهارات الاسترخاء قبل البدء. كما أن الدعم والتعزيز الإيجابي من الأسرة أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح.

العلاج المعرفي:

عند تطبيقه على علاج اضطراب الوسواس القهري، يساعدك العلاج المعرفي على فهم أن الدماغ يرسل رسائل خطأ. سيساعدك معالجك على تعلم التعرف على هذه الرسائل والاستجابة لها بطرق جديدة لمساعدتك على التحكم في هواجسك وسلوكياتك القهرية. يركز العلاج المعرفي على المعاني التي نربطها بتجارب معينة نسيء تفسيرها. على سبيل المثال، إذا مرت بك صديقة دون أن تعترف، فقد تفسر تصرفها بشكل غير صحيح وتفكر "ماري لا تحبني لأنها لم تقل مرحبًا". وقد تعتقد أن فكرتك مهمة جدًا أو ذات معنى. يساعدك العلاج المعرفي على الابتعاد عن هذه الأفكار، والنظر إلى الأدلة عن كثب، وإخبار نفسك بشيء أكثر واقعية أو دقة؛ في هذه الحالة قد يكون، "هناك شيء في ذهن ماري، لكنني لا أعرف ما هو".

يركز العلاج المعرفي لاضطراب الوسواس القهري على تجربة الأفكار السلبية. وبينما يتجاهل معظم الناس مثل هذه الأفكار بسهولة (على سبيل المثال، "إن التفكير في هذا أمر سخيف")، فإن بعض الناس لديهم اعتقادات معينة مفادها أن الأفكار مهمة دائمًا. لذا بدلاً من أن يتمكنوا من نسيان هذه الأفكار السلبية، فإن معتقداتهم تجعلهم يتفاعلون بشكل مختلف وقد يجعلهم يفكرون "أنا شخص سيء لامتلاكي مثل هذه الفكرة!" تُظهر الأبحاث أن الاعتقاد بأن الأفكار السلبية مهمة ومحاولة عدم وجود أفكار "سيئة" يؤدي في الواقع إلى التأثير المعاكس.

 

تعديل المقال